Причины, симптомы и лечение перелома поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночникаПерелом поясничного отдела позвоночника – повреждение целостности одного или нескольких позвонков в результате травмы. Чаще всего страдают первые три позвонка, так как они являются наименее подвижными. По характеру переломов такие травмы напоминают повреждение нижних грудных позвонков. В поясничной области могут повредиться различные отростки, например, остистые и поперечные. Кроме того, есть опасность травмирования спинного мозга, а это влечет за собой уже гораздо более серьезные последствия. Поэтому своевременное и эффективное лечение является необходимостью. Есть различные методы лечения, назначения делает врач. Современные способы – это ношение корсета, вытяжение и хирургическое лечение. Однако вначале необходимо разобраться в причинах, которые способны привести к такой тяжелой травме, причиняющей человеку немало страданий.

Причины

Такой вид перелома случается по причине сильного сгибания или разгибания позвоночника. В основном происходит сильное сгибание, нарушения разгибательного характера встречаются очень редко. Распространенными причинами являются:

  • падение на ноги, ягодицы;
  • неправильное взятие очень тяжелого предмета на спину;
  • падение тяжелого предмета на спину.

Кроме того, есть такое понятие, как патологический перелом. Под этим понимают повреждение кости, прочность которой снижена из-за какого-то заболевания ли патологического состояния. Это вид повреждения имеет свою особенность. Дело в том, что при таких травмах консолидация затруднена, потому что в костной ткани происходят патологические изменения.

Больные долго остаются обездвиженными, поэтому у них развиваются пролежни, застойные пневмонии и другие последствия. Даже такие действенные методы лечения, как ношение корсета, операции не дают нужного результата.

В основном патологическими переломами осложняются новообразования костей. Среди опухолевых процессов главная роль отведена злокачественным опухолям. Патологические повреждения костей чаще всего наблюдаются при метастатических процессах. Характерная особенность переломов при метастазах – множественность, что особенно выражено при повреждениях тел позвонков.

В наше время увеличивается продолжительность жизни человека, но снижается его физическая активность, в связи с чем, все чаще встречаются патологические переломы при остеопорозе. В основном это затрагивает женщин, находящихся в постклимактерическом возрасте. Иногда травмы происходят из-за остеомиелита. Патологическая ломкость костей наблюдается еще при остеоартропатиях, несовершенном остеогенезе и других явлениях.

Травмы поясничного отдела позвоночника можно разделить на три вида:

  1. Компрессионный перелом позвоночника
    Компрессионный перелом позвоночника

    Компрессионный перелом. Он сопровождается сдавливанием, раздроблением и клиновидным сплющиванием переднего позвонкового отдела. При этом есть несколько степеней компрессии, когда высота тела позвонка уменьшается на одну треть, половину и более. Чаще всего травма затрагивает один позвонок, хотя есть случаи, когда повреждаются соседние позвонки. При таких переломах не страдают диски, отростки и дужки.

  2. Оскольчатая травма. При ней передний край вышележащего позвонка вклинивается в тело нижележащего. Происходит нарушение межпозвонкового диска и выдвижение краевого позвонкового отломка кпереди. Фрагмент тела может смещаться кзади, при этом повреждается спинной мозг.
  3. Переломовывих. В этом случае происходит смещение кпереди верхних отделов позвоночника. Эта травма сочетается со сдвигом межсуставных поверхностей, также может повредиться суставной отросток и дужки. Она может осложниться сдавлением или разрывом спинного мозга и нервных корешков.

Перелом может коснуться некоторых отростков. Например, существует перелом остистого отростка, возникающий в результате непрямого и прямого насилия. Обычно происходят множественные травмы. Переломы остистых отростков сочетаются со смещением одного или нескольких отростков.

Кроме того, именно в поясничном отделе чаще всего повреждаются поперечные отростки. Причинами является резкое перенапряжение спинных мышц, иногда прямой удар в поясницу. Обычно перелом поперечных отростков, если не сочетается с другими более серьезными травмами, лечится за один или два месяца консервативным путем.

Симптомы

В момент травмы может случиться задержка дыхания. Наблюдаются боли в поясничной зоне, причем она усиливается при поворотах и сгибании туловища. Движения ограничены. Спинные мышцы напряжены, также наблюдается локальный отек и выстояние остистого отростка. Если проводить пальпацию, что может делать только человек с соответствующим медицинским образованием, будет отмечаться болезненность при постукивании по остистому отростку.

Есть случаи, когда некоторые пациенты сталкиваются с непроходимостью кишечника. Это проявляется отсутствием газов и стула, рвотой, тошнотой, вздутием живота, причем эти симптомы не обязательно возникают тогда, когда повреждается спинной мозг. Но есть симптомы, которые точно присущи такой травме, а также повреждению нервных корешков, — это потеря чувствительности ниже места повреждения, локальная гипестезия, слабость некоторых мышц и так далее.

Сращение позвонков после компрессионного перелома
Сращение позвонков после компрессионного перелома

Если же произошел патологический компрессионный перелом, клиника стерта. Нет задержки дыхания, сильных болей. Иногда из-за этого пострадавшие не обращаются вовремя в больницу, бывает, что за медицинской помощью они приходят тогда, когда уже произошло сращение позвоночника. Интересно, что, обследуя пациентов с остеопорозом, выявляются многочисленные сросшиеся переломы, что в итоге приводит к формированию старческого горба.

Если рассматривать симптоматику оскольчатых переломов, она схожа с признаками обычных компрессионных повреждений, однако, они более яркие. Иногда может происходить задержка мочеиспускания, парез кишечника.

Симптомы повреждения поперечных отростков – боль при движении, особенно, если человек пытается согнуться в здоровую сторону, скованная поза пациента, симптом «прилипшей пятки». При переломе остистого отростка отмечается локальная болезненная припухлость, при пальпации наблюдается интенсивная боль.

Диагностика

Пациента обследует врач-травматолог. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести рентгенологическое исследование в двух проекциях. Особо значимую информацию дает боковой снимок, так как он показывает, снизилась ли высота передних отделов позвонка.

Также используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Иногда применяют электрофизиологическое исследование, миелографию и ликвородинамические пробы. Нейрохирург или врач-невролог поможет определить, есть ли повреждение нервных отростков.

Лечение

Есть консервативное и оперативное лечение. Консервативное лечение включает прием специальных медикаментов. В их числе есть обезболивающие препараты. В основном они принимаются в форме инъекций. Вертебропластика используется в случае переломов без смещения. Ее суть в ведении цементирующего специального вещества, скрепляющего костные фрагменты. Другой консервативный метод – костное вытяжение за голень или пятку. Пациент лежит на твердой кушетке, ноги подняты, на пятке или голени есть груз. Пациенту необходимо втягивать смещенные отломки позвонков под собственным весом и весом груза. После того, как с помощью рентгена подтверждается физиологическое положение позвонков, накладывается гипсовый корсет. Во всем периоде вытяжения под поясницей должен быть мягкий валик.

Отдельно следует сказать про фиксирующий корсет. Это эффективный метод лечения переломов поясничного отдела. Корсет необходим для твердой фиксации позвоночника и ограничения движений. Он помогает удержать туловище в нужном положении, разгружает позвоночник, так как берет на себя часть осевой нагрузки. Существует две разновидности корсета:

  • Гипсовый корсет. Он изготавливается по индивидуальной выкройке. Стоимость такого корсета невелика, но он способствует расслаблению мышечного каркаса спины и скорейшему срастанию костных отломков.
  • Металлопластиковый корсет. Он выглядит эстетичней, имеет небольшой размер, но стоит дорого. Свойства такие же, как у гипсового корсета.

В процессе лечения важны и другие методы, например, ЛФК. ЛФК – это курс упражнений, который восстанавливают привычную подвижность позвоночника и укрепляют мышечный каркас спины. ЛФК включает в себя упражнения разной степени тяжести, выполнятся под куроводством специалиста. Также важен массаж и физиотерапия.

Если консервативное лечение не дает нужного эффекта, есть осложнения или много костных отломков, применяется хирургическое лечение. Врач очищает позвоночник от осколков, которые не получится закрепить, затем фиксирует крупные позвоночные части металлическими болтами или пластинами. Иногда проводится пластика позвонков. После оперативного лечения проводится фиксация бандажом или корсетом на срок до двух месяцев, пока не произойдет полное срастание позвонков. У пациентов, работа которых не связана с физическим трудом, трудоспособность восстанавливается через три или четыре месяца. Металлические конструкции удаляются минимум через год или полтора после операции. Если пациент молодой и у него наблюдается значительная компрессия и многооскольчатый перелом, выполняется передний корпородез с замещением разбитого позвонкового тела костным трансплантатом. Так можно предотвратить функциональную несостоятельность позвоночника и вернуть пациента к активной социальной жизни.

Своевременное эффективное лечение позволяет снизить вероятность появления таких осложнений, как паралич ног, импотенция, выпадение матки, разрыв спинного мозга, межпозвоночная грыжа. Необходимо строго придерживаться всех рекомендация врача, особенно в отношении нагрузок.

Чтобы снизить вероятность появления самого перелома, необходимо укреплять кости, мышцы спины, соблюдать технику безопасности, ПДД. Внимательность к себе и окружающей обстановке позволит избегать опасных ситуаций.

Обратите внимание, возможно вас могут заинтересовать такие материалы:

  • Сильная потливость - тревожный сигнал скопления паразитов! Выпейте 1 ложку...
  • Противный запах изо рта - следствие паразитов! Они выйдут, если выпить ложку... Простая процедура в домашних условиях
  • Папилломы и бородавки отвалятся за неделю, если смочить их...
  • Рекомендуем отличный крем от боли в суставах. Читайте далее...