Признаки и лечение болезни Кальве

Болезнь КальвеБолезнь Кальве относится к разряду мало встречающихся заболеваний, связанных с позвоночником. Сама патология характеризуется некрозом тела позвонка (в ряде случаев сразу двух). Течение выражается нарастающей болезненностью на участке, пораженном разрушительным процессом.

Общая характеристика

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса именуется так в честь ученого, открывшим ее в начале 20 века. Симптоматика проявляется напряжением паравертебральных мышц и ухудшением подвижности позвоночного столба на больном участке. Кроме того, выпячивается остистый отросток некротизирующего позвонка, а пальпация причиняет пациенту боль. Диагностика основывается на данных рентгена, МСКТ или КТ позвоночника. После подтверждения диагноза назначается консервативная терапия, однако в случае ее неэффективности будет применен хирургический метод.

Болезнь Кальве входит в категорию заболеваний, которые в ортопедии носят название остеохондропатия. Патология встречается среди подростков и детей возрастом 2-17 лет, однако чаще фиксируется у мальчиков 4-7 лет. Чаще всего описываемое заболевание сопряжено с поражением грудного позвонка, расположенного на высшей точке грудного кифоза, именно на него приходится самая большая нагрузка. Гораздо более редким явлением служит асептический некроз в поясничном отделе. Бывают случаи, когда болезнь Кальве идет на пару с некрозом двух позвонков сразу. Обычно они расположены рядом, либо чередуются со здоровыми.

Диагностическое исследование

Нередки случаи, когда патология становится случайной находкой при проведении рентгенографии позвоночника. Однако самыми подходящими видами обследования для данной болезни являются МСКТ или КТ. На ранних этапах патология проявляется утолщением замыкательных пластинок и остеопорозом центрального участка пораженного позвонка. В дальнейшем асептический некроз прогрессирует, приводя к сплющиванию больной зоны. При этом утолщаются соседние межпозвоночные диски.

Болезнь Кальве рентген
Измененный позвонок деформируется в форме клина

Измененный позвонок в большей степени сдавлен в переднем отделе, в результате чего деформируется в форме клина. Ширина увеличивается таким образом, что его тело покидает границы соседних, не тронутых болезнью позвонков. Контуры, которые видны на рентгене, зазубрены, изображение отличается высокой интенсивностью. Важно дифференцировать Кальве от болезни Бехтерева, перелома, аномалий развития и туберкулеза позвоночника.

Клиническая картина

Начало болезни, как правило, малозаметное. В ряде случаев может наблюдаться подъем температуры до 38°С, у детей она может быть и выше.

В основном на почве данного заболевания пациенты жалуются на болевые ощущения в спине. Боли могут появляться лишь периодически и отдавать в ноги. Нередко в положении лежа болезненность позвоночника снижается или вовсе уходит. Физические же нагрузки провоцируют новые приступы.

Болевой синдром сосредотачивается в области расположения пораженной части. У детей данное состояние проявляется нежеланием играть, гулять, они мало двигаются, предпочитая не вставать с постели. Остистый отросток больного позвонка выпячивается, что можно увидеть при осмотре. Боль усиливается при произведении пальпации в области некротизирующего позвонка, мышцы при этом сильно напрягаются. Проявляется ограниченная подвижность позвоночника в данной области. Четкая зависимость между силой проявления симптомов и уровнем деструкции отсутствует.

Причины возникновения

На данный момент медицина не может дать ясного представления о причинах, которые провоцируют патологию. Однако существует ряд факторов, лежащих в ее основе. Одним из них является наследственность, из-за которой позвоночник наделен «слабым звеном» в виде хрупкого позвонка, который не в состоянии полноценно нести на себе нагрузку. Под воздействием механической силы в нем происходят патологические изменения. Существует альтернативное мнение, что развитие недуга связано с нарушением кровоснабжения костных тканей на определенном участке.

Для болезни Кальве характерны некротические процессы, протекающие в теле позвоночника, в результате чего его прочная костная структура нарушается. В итоге под действием давления со стороны соседних позвонков он буквально сплющивается, а межпозвоночные диски, соседствующие с ним, приобретают повышенную толщину. Данные изменения можно увидеть на рентгенограмме пораженных участков позвоночника. Через некоторое время некротизирующийся участок подвергается глубокой перестройке, и костная структура начинает восстанавливаться.

Данным заболеванием пациенты страдают в течение нескольких лет. Пациенты, перенесшие его, отмечают остаточные явления, в качестве сниженной высоты позвонка и небольшой деформации в виде клина. Возраст после 30 приносит таким больным остеохондроз в дисках, смежных с пострадавшим участком.

Лечебная терапия

Для лечения применяются консервативные методы, которые особенно желательны в случае болезни детей.

Суть их состоит в укрепляющих мероприятиях, снятии нагрузок с позвоночника, массаже, физиотерапии и ЛФК. Показана гипсовая кровать, с помощью которой производится реклинация. Контроль результатов лечения следует делать каждые 6 месяцев при помощи рентгена.

Высота позвонка должна восстановиться на 2/3 и тогда пациент может покинуть горизонтальную позу. Для выздоровления показан реклинирующий корсет. С применением щадящих методик болезнь Кальве отступает минимум через два года.

При условии прогрессирования болезни Кальве, несмотря на проведение консервативных мероприятий, необходимо оперативное вмешательство. Цель – остановить прогресс деформирования позвонка под действием фиксирования. Следует при этом учесть, что лечение хирургическим путем полноценно скорректировать повреждение, полностью вернув функциональность, невозможно. Спустя месяц пациент может начинать менять положение на вертикальное, ношение корсета обязательно.

Обратите внимание, возможно вас могут заинтересовать такие материалы:

  • Сильная потливость - тревожный сигнал скопления паразитов! Выпейте 1 ложку...
  • Противный запах изо рта - следствие паразитов! Они выйдут, если выпить ложку... Простая процедура в домашних условиях
  • Папилломы и бородавки отвалятся за неделю, если смочить их...
  • Рекомендуем отличный крем от боли в суставах. Читайте далее...