Причины, симптомы и лечение перелома плеча

Перелом проксимального эпифиза плечевой кости
Перелом проксимального эпифиза плечевой кости

Перелом плечевой кости – распространенная травма, которая встречается у людей разных возрастов. Интересно, что из ста повреждений пять травм приходится именно на плечевую кость. Она находится в верхней части конечности, то есть руки, и отвечает за ее движения. Повреждения плеча приносят дискомфорт человеку, потому что сильно ограничивают его.

Есть разные виды переломов плечевой кости. Существуют переломы плеча со смещением и без него, эпифизеолизы дистального эпифиза, вколоченные травмы, оскольчатые повреждения руки и так далее. Повреждения могут локализоваться в верхней трети плеча и других его отделах. Лечение переломов плечевого сустава зависит как от его вида, так от степени тяжести. Процесс лечения пройдет более успешно, если правильно оказать первую помощь. Но сначала стоит понять причины, которые приводят к переломам плечевой кости.

Причины

Наиболее частой причиной возникновения перелома плечевой кости является неудачное падение на отведенную в сторону руку. Некоторые виды повреждений, такие как эпифизеолиз дистального эпифиза, переломы диафиза плечевой кости и другие, могут образоваться по другим причинам. Конечно, нельзя забывать о такой предпосылке, как хрупкость костей. Хрупкими они могут быть из-за костных заболеваний, таких как остеомиелит или остеопороз. Кроме того, в организме может быть недостаток кальция и других важных элементов, которые влияют на прочность кости. В результате наличия этих факторов даже незначительная травма может привести к повреждению или эпифизеолизу плечевой кости.

В детском возрасте травмы происходят чаще, но и срастаются в течение короткого промежутка времени. Порой для этого не нужно какого-то специального лечения. В пожилом возрасте также легко получить травму костей, но лечится долго. В любом случае лечение должно быть неотложным, также важно оказать качественную первую помощь. Но, как мы уже сказали, перелом плечевой кости происходит в разных формах.

Симптомы и классификация

  • Преломы кости со смещением
    Преломы кости со смещением

    Повреждения проксимального конца кости. В этом случае травма может коснуться разных частей кости: хирургической или анатомической шейки, головки. Также есть чрезбугорковые повреждения. Встречаются изолированные травмы малого и большого бугорков. Чрезбугорковые травмы у детей проявляются в форме эпифизеолизов. Симптомами таких повреждений являются боль, нарушение функции сустава и руки, припухлость, гематома.

  • Травмы головки кости. В этом случае на плечевую кость осуществляется осевая нагрузка. При травмах плечевой головки наблюдается болезненность, гемартроз. Может произойти смещение головки при переломе анатомической шейки. Ротационное смещение головки более благоприятное.
  • Переломы диафиза плечевой кости. Обычно их причиной является скручивание плеча. Клинические признаки переломов диафиза плечевой кости следующие: гематома, припухлость, нарушение функции. С помощью пальпации обычно очень легко поставить диагноз перелома диафиза плечевой кости, но это должен выполнять только врач.
  • Надмыщелковые переломы плечевой кости. Такие травмы часто происходят у детей. Клиническими признаками надмыщелковой травмы плечевой кости являются выраженная гематома, поддержка больной руки пострадавшим, отечность.
  • Чрезмыщелковые переломы плечевой кости. Такой перелом плеча сопровождается значительным гемартрозом. Предплечье полусогнуто. Выражена припухлость, вальгусное или вагусное отклонение предплечья, контуры сустава локтя сглажены.
  • Эпифизеолиз дистального эпифиза кости. Эта травма является результатом непрямого насилия при падении на руку в вытянутом положении. При этом наблюдается варусное отклонение предплечья. В области локтевого сустава при эпифизеолизе сильно выражена припухлость и гематома. Методом пальпации врач определяет выстояние проксимального конца кости кнутри и кпереди при эпифизеолизе.
  • Травма наружного отдела мыщелка плечевой кости. По сути, это метаэпифизарное повреждение. При переломах мыщелка плечевой кости в наружном отделе наблюдается гемартроз, припухлость. Эти симптомы быстро нарастают. Супинация предплечья очень болезненная, что является важным диагностическим признаком. Если при переломах мыщелка плечевой кости происходит апоневроз, то из-за сокращения разгибателей происходит разобщение сломанных поверхностей и ротация фрагментов.

Есть еще и другие виды повреждений, каждый из которых отличается особым положением кости. В любых сегментарных отделах могут происходить оскольчатые травмы. Если повреждается верхняя треть плеча, наблюдается деформация сустава и отек. Движения сильно ограничены.

Оскольчатые травмы проксимальных отделов протекают более благоприятно.

При оскольчатых повреждениях диафиза плечевой кости наблюдается деформация, крепитация, отек и патологическая подвижность. Повреждения нижних отделов приводят к полному ограничению движений. Оскольчатые увечья плеча могут быть расположены в средней, нижней и верхней трети сегмента. Также есть внесуставные и внутрисуставные оскольчатые переломы.

В отношении открытых и закрытых типов травм плеча стоит отметить, что последний вид встречается гораздо чаще. Повреждения шейки кости редко бывают открытыми. Однако они могут осложняться повреждением нервов. Это проявляется в затруднении совершения движений в пальцах и кистевом суставе, а также в нарушении чувствительности кисти. Конечно, есть переломы плечевой кости со смещением и без него.

Диагностика

Диагностируют заболевание с помощью рентгенографии в двух проекциях
Диагностируют заболевание с помощью рентгенографии в двух проекциях

Для уточнения диагноза проводится рентгенография в двух проекциях. Иногда нужны дополнительные исследования. Например, при переломах диафиза плечевой кости очень важно исследовать целостность сосудисто-нервного пучка.

При переломе мыщелка плечевой кости с помощью рентгенограммы необходимо определить степень смещения, как и в случае с другими травмами. Если под костным фрагментом апоневроз разорван не до конца, это говорит о смещении только по ширине. Если же произошел полный разрыв апоневроза, происходит полное разобщение сломанных поверхностей. Такое смещение часто сопровождается интерпозицией. При эпифизеолизе дистального эпифиза трудно читать рентгенограмму у детей, если произошло небольшое смещение. В этом случае лучше сравнивать снимки поврежденной и здоровой руки. Независимо от того, в какой части произошел перелом плеча, в головке, диафизе, верхней трети или другой области, важно оказать первую помощь.

Первая помощь

Конечно, необходимо доставить пострадавшего в больницу, однако, это лишь итог первой помощи. Сама суть первой помощи состоит в правильной иммобилизации конечности. Если произошла травма в верхней трети, необходимо согнуть руку в локте под острым углом таким образом, чтобы кисть была положена на сосок. Предплечье нужно подвесить на косынку, а плечо зафиксировать бинтом к туловищу. Оказать такую первую помощь совсем не сложно.

Если же произошло повреждение диафиза, иммобилизацию при первой помощи нужно выполнить с помощью транспортной шины, вместо которой можно использовать любой предмет. Шину накладывают на два сустава и прибинтовывают к руке и туловищу. Если человек испытывает сильную боль, в процессе оказания первой помощи нужно дать ему обезболивающий препарат, которые он хорошо переносит. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться исправить увечье, осуществлять пальпацию, если нет соответствующего медицинского образования, иначе первая помощь нанесет только вред, а ее цель – облегчить состояние пациента и не позволить травме принять более серьезную форму.

Лечение

Перелом плечевого сустава лечится зависимости от его вида.

  • Фиксирующий бандаж на плечевой суставПри вколоченных травмах проводится фиксация специальной повязкой. Повязку накладывает врач, самостоятельно это сделать не получится, так как нужно достичь хорошей фиксации.
  • Суть лечения перелома плеча там, где располагается хирургическая шейка, заключается в репозиции, которая выполняется под местной анестезией. Обычно это применяется в том случае, если дополнительно наблюдается и смещение. Затем можно применить фиксацию по методу Трунера, скелетное вытяжение или отводящую шину. Операцию проводят при оскольчатых и нестабильных переломах. Однако операция противопоказана в пожилом возрасте и при наличии тяжелых хронических заболеваний.
  • При переломах плеча со смещением в среднем отделе накладывается скелетное вытяжение. После появления признаков мозоли вытяжение заменят гипсовой лонгетой. Иммобилизация при диафизарных переломах длится около 3,5 месяцев. Переломы без смещения фиксируют шиной из гипса. Решение о хирургическом лечении или проведении остеосинтеза плечевой кости принимают при многооскольчатых переломах, если невозможно выполнить закрытую репозицию или наблюдается повреждение сосудов. Фиксация отломков проводится с помощью штифтов, пластин и других методов.
  • Надмыщелковые неосложненные повреждения лечатся фиксацией гипсовой лонгетой. Если смещение отломков при надмыщелковом переломе плечевой кости очень большое и нельзя выполнить репозицию, проводят операцию.
  • При переломах мыщелка плечевой кости без смещения выполняют иммобилизацию лонгетой из гипса. Если произошло смещение, делают репозицию. При невозможности сопоставить отломки проводится хирургическая операция. Ее суть заключается в фиксации отломков пластинами, спицами или винтами.
  • Чрезмыщелковые переломы лечатся также, как и переломы мыщелка. Репозиция выполняется под местной анестезией. При необходимости выполняют операцию с применением пластин и других фиксирующих элементов, если нет противопоказаний.

В отношении лечения переломов плеча можно с уверенностью сказать, что, применяя современные методы, можно полностью восстановить двигательную активность руки в молодом возрасте. У пожилых людей ситуация сложнее, поэтому им особенно важно беречь себя, чтобы не допустить таких травм. Всем людям нужно укреплять кости, так как от их прочности зависит степень риска возникновения перелома при падениях и других ситуациях. Здоровый образ жизни и правильное питание поможет укрепить свое здоровье.

Обратите внимание, возможно вас могут заинтересовать такие материалы:

  • Сильная потливость - тревожный сигнал скопления паразитов! Выпейте 1 ложку...
  • Противный запах изо рта - следствие паразитов! Они выйдут, если выпить ложку... Простая процедура в домашних условиях
  • Папилломы и бородавки отвалятся за неделю, если смочить их...
  • Рекомендуем отличный крем от боли в суставах. Читайте далее...