Типы переломов пястных костей и методы их лечения

Строение кисти руки
Строение кисти руки

Пястная кость — это трубчатая кость небольшой длины, которая располагается на кисти руки. Она отходит от запястья, которое представляет собой луч. На одной руки человека располагается пять пястных костей. Каждая из них представляет собой основание, головку и тело. Они соединяются между собой при помощи суставов.

Главное их предназначение заключается в функции самой кисти руки, то есть они участвуют в сгибательных, а также разгибательных движениях пальцев.

Строение пястной кости

Счет пястных костей обычно начиная от большого пальца руки. Благодаря их изогнутой форме, они участвуют во всех движениях пальцев. Так, каждая из костей включает в себя тело и эпифиз. Тело, находящееся в кости, состоит из трех поверхностей – задней, медиальной и боковой. Между последними двумя расположен гребешок, в котором находится отверстие, ведущее в питательный канал.

Тело пястной кости обычно вогнуто немного в тыльную сторону. Боковые грани головки образуют шероховатую структуру. Впрочем, каждую головку можно прощупать через кожу. Пястные кости – хрупкие и тонкие. Именно поэтом так часто случаются переломы пястных костей у мужчин во время драк.

Разновидности переломов

Переломы диафизов пястных костей
Переломы диафизов пястных костей

На сегодняшний день перелом пястной кости является распространенной травмой. Чаще всего, обращаются в больницу с травмами первой и пятой пястных костей. Таким образом, врачи отмечают, что самой неблагоприятной травмой принято считать перелом основания первой пястной кости. Чаще всего, эта травма связана со спортом. У многих спортсменов, а именно – боксеров очень часто наблюдается перелом первой пястной кости. Иногда это случается во время драк. У женщин повреждение пястных костей наблюдаются очень редко.

Принято разделять две большие группы – это открытые и закрытые.

Впрочем, классифицируют и по другим признакам. Например, переломы со смещением или без смещения, одиночные или множественные. Лечением занимаются непосредственно травматологи.

Перелом основания первой пястной кости

Эта травма наиболее распространена. Очень часто с таким видом перелома обращаются мужчины. Перелом первой пястной кости происходит из-за сильного или мощного воздействия по оси пальца, а также при резком сгибании.

Перелом 1 пястной кости типа Беннета (а) и типа Роландо (б)
Перелом 1 пястной кости типа Беннета (а) и типа Роландо (б)

Врачами принято выделять два типа подобных повреждений. Первый тип или перелом Беннета. Он наблюдается в месте основания кости, а происходит тогда, когда с локтевой стороны отламывается треугольный фрагмент. При этом свое местоположение он не меняет. Но периферическая часть кости выгибается в лучевую сторону. Его принято считать внутрисуставным переломом, то есть это сочетание вывиха и перелома. При втором типе, линия излома не проникает в сустав, а располагается от суставной щели на расстоянии – два сантиметра.

Симптомы и признаки

При травме возникает сильная боль. Место, где произошел перелом, сильно отекает, наблюдается синюшный цвет. В большинстве случаев, больной не может пошевелить пальцем, а если и может, то движения – болезненны. При вытяжении наблюдается сильная боль. Это не просто перелом, так как наблюдается еще и вывих, а также повреждение связок пястно-фалангового сочленения. Чтобы правильно и безошибочно поставить диагноз, необходимо провести рентген кисти в двух полостях. В некоторых случаях назначают КТ кости. Чтобы оценить состояние мягких тканей, врач должен направить больного на МРТ.

Лечение и реабилитация

Врач назначает индивидуальное лечение, учитывая тип травмы. Зачастую проводят вправление под местной анестезией. Сначала большой палец тянут по оси, и, спустя некоторое время, с силой надавливают на основание кости, при этом увеличивают отведение большого пальца. После проведения вправления, накладывают гипс. Обязательно необходимо сделать повторные снимки для того, чтобы убедится в том, что оперативное вмешательство не потребуется. Иммобилизация длится на протяжении месяца.

При переломах первого типа на руку накладывается гипс, начиная от локтевого сустава и заканчивая рамкой. После чего, необходимо сделать повторные снимки.

Если наблюдается невправимый перелом, в этом случае индивидуально доктором назначается оперативное вмешательство. Операцию проводят как под проводниковой, так и под местной анестезией. На тыльной поверхности кисти осуществляют небольшой разрез, после чего – выделяют сломанную кость и рассекают капсулу состава. Конец спицы, которая фиксирует отломки, обязательно оставляют под поверхностью кожи. После чего, рану зашивают и накладывают гипс. Спица удаляется через три недели. Иммобилизация длится в течение двух месяцев. Независимо от вида перелома, больному назначается ЛФК. Во время реабилитации необходимо делать массаж.

Переломы тела первой пястной кости

Подобные травмы образуются при прямом воздействии. Больной жалуется на сильную и резкую боль. Наблюдается припухлость и кровоподтеки. Иногда отмечается деформация и болезненность. Как и при других видах перелома, необходимо провести рентген. Если это перелом без смещения, то накладывается гипсовая повязка. Если же есть подозрения на перелом пястной кости со смещением, то перед этим его препарируют, а после этого – накладывают гипс.

Скелетное вытяжение за ногтевую фалангу или его еще называют «вытяжением по Клаппу» осуществляется при неустойчивых косых, а также оскольчатых повреждениях. Операцию делают в тех случаях, когда наблюдаются невправимые переломы. Спица служит в качестве фиксатора.

Переломы вторых – пятых пястных костей

Перелом второй пястной кости
Перелом второй пястной кости

Ранее уже было сказано, что чаще всего травмы образуются из-за прямого воздействия. Так, например, поперечные переломы чаще всего случаются из-за удара тяжелым предметом. В случае, если во время удара кисть прилегает к твердой поверхности, тогда наблюдаются раздробленные переломы. Впрочем, иногда наблюдается и непрямой механизм травмы. Это случается во время драк или занятий спортом.

Выделяют переломы нескольких пястных костей. Причем закрытые типы встречаются гораздо чаще, чем открытые. Порой происходит угловое смещение с вершиной угла, которая обращена в тыльную сторону. Нечасто наблюдается боковое смещение. Обычно подобные травмы происходят только при множественных повреждениях.

Симптомы и признаки

Симптомы практически не отличаются, так как беспокоит сильная боль, а также кисть сильно отекает. При осмотре наблюдается припухлость. Таким образом, чтобы поставить точный диагноз, необходимо сделать рентген.

Лечение

Если же наблюдается перелом без смещения, то гипс накладывается сроком на месяц. Операция под местным наркозом проводится в том случае, если произошло угловое смещение. При множественных или неустойчивых видах иногда используют скелетное вытяжение сроком на три-четыре недели. Гипс снимают через месяц. Конечно же, лучшее лечение – это операция. Ее проводят через двое или пять суток.

Реабилитация после травмы

Упражнение для руки после перелома

Доктором индивидуально прописывается курс реабилитации. Чаще всего, назначается магниотерапия после травмы. Зачастую после снятия гипса применяется УВЧ и лампа. Если отечность сохраняется на протяжении длительного времени, то доктором могут быть назначены такие противовоспалительные мази, как Фастум гель или Диклоран.

Общий комплекс упражнений, которые необходимо выполнять для разработки движений при переломах пястных костей:

  1. Тщательно перебираем мелкие крупы. Для этого врачи рекомендуют смешать несколько видов круп.
  2. Собираем детский конструктор.
  3. Сжимаем пальцы кулак и разжимаем. Это упражнение рекомендуется делать медленно.
  4. Выполняем круговые движения пальцами и кистью.

Кроме того, рекомендуется выполнять упражнения с экспандером. Их необходимо выполнять по три-пять раз в день.

Если говорить о прогнозе после перелома пястных костей, то стоит отметить, что травма в единичных случаях заканчивается серьезными осложнениями. Обычно при правильном лечении и успешной реабилитации кисть сможет функционировать по-прежнему. Именно поэтому необходимо выполнять все рекомендации доктора.

Обратите внимание, возможно вас могут заинтересовать такие материалы:

  • Сильная потливость - тревожный сигнал скопления паразитов! Выпейте 1 ложку...
  • Противный запах изо рта - следствие паразитов! Они выйдут, если выпить ложку... Простая процедура в домашних условиях
  • Папилломы и бородавки отвалятся за неделю, если смочить их...
  • Рекомендуем отличный крем от боли в суставах. Читайте далее...