Признаки, диагностика и лечение вывиха тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава – это не только приобретенное увечье, полученное вследствие какого-либо происшествия. Данный анатомический дефект может присутствовать с рождения, если у человека наблюдается врожденная дисплазия бедра.

Дисплазия тазобедренного сустава (на фоне которой и развивается вывих) – это анатомическое несоответствие расположения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине тазовой кости, что в свою очередь влияет на функциональность конечности. Дисплазия может быть одно- или двухсторонней (то есть затрагивать одну конечность или обе). Дисплазия также имеет различные степени тяжести (I-III): предвывих, подвывих и вывих, крайнее состояние – врожденный вывих бедренной кости.

Степени вывиха тазобедренного суставаДисплазия бедра врожденной природы обычно диагностируется в раннем возрасте, буквально в первые месяцы жизни ребенка. Если данное расстройство не лечить должным образом, у взрослых дисплазия перерастает в серьезную ортопедическую проблему, вплоть до приобретения инвалидности.

Вот почему раннее лечение крайне необходимо. И чем быстрее оно начнется, тем проще будет исправить дефект (с помощью консервативных способов лечения). В противном случае единственным выходом будет операция.

Клиническая картина

Вывих тазобедренного сустава при дисплазии сопровождают следующие симптомы:

  • разная длина нижних конечностей;
  • асимметричность ягодичных складок;
  • дополнительные складки на бедре;
  • невозможность отведения ножек в стороны полностью в согнутом «жабкой» положении;
  • щелчки при двигательных манипуляциях со стороны смещенного сустава;
  • иногда наблюдается неправильный поворот стопы, свисание стопы.

Осмотр ребенка ортопедомЭти признаки анатомического дефекта достаточно ярко выраженные. Их можно обнаружить буквально при первом ортопедическом осмотре новорожденного, который проводится еще в родильном доме. Либо же при последующих плановых осмотрах врачом-ортопедом (кроме щелчков, которые появляются обычно к трехмесячному возрасту). Кстати, если мамы замечают перечисленные выше симптомы у своего малыша в домашних условиях, нужно немедленно показать ребенка специалисту.

У взрослых на фоне врожденной аномалии симптомы вывиха такие:

  • хромота;
  • изменение осанки, сколиоз;
  • болезненные движения;
  • ограниченность подвижности конечности.

При травматическом вывихе помимо изменения геометрии сустава, нередко наблюдаются и другие симптомы:

  • болезненность;
  • ограниченные движения;
  • неестественное расположение кости (определяется визуально);
  • деформация тазобедренного сустава;
  • отечность;
  • разрывы в суставной сумке;
  • гематомные образования на кожном покрове;
  • ущемление мягких тканей;
  • перелом кости.

Операция на тазобедренном суставеПри патологическом вывихе проявившиеся симптомы связаны с природой расстройства, приведшего к увечью. Обычно это некий серьезный воспалительный процесс, который в отсутствие лечения может привести к разрушению суставных элементов кости.

У взрослых чаще диагностируется именно травматический либо патологический вывих бедра. Лечение подбирается исходя из природы расстройства. Так, например, при патологических процессах лечение, прежде всего, направлено на устранение первопричины.

Что предшествует вывиху

По видам вывихов бедра можно судить о причинах, приводящих к увечью. Так дисплазия, провоцирующая вывих, как было сказано выше, – это врожденный дефект, признаки которого появляются еще в период внутриутробного развития плода. Здесь называют такие причины:

  • мать перенесла инфекционное заболевание в первой половине гестации;
  • гинекологические патологии у матери;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • занятость матери на вредном производстве;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения у матери во время беременности;
  • ягодичное предлежание плода;
  • патологические роды;
  • малый вес новорожденного.

Автодорожные аварии и происшествия, падение с высоты и другие виды непрямых травм – это причины вывиха бедренной кости травматической природы. А вот туберкулез, остеомиелит и ряд заболеваний, способны привести к патологическому вывиху.

Заметим, что в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) врожденным и приобретенным дефектам присвоен отдельный код. Так все врожденные дефекты выделены в класс Q65 МКБ 10. А приобретенные – в класс 19 МКБ 10 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин», в частности, S70-S79 «Травмы области тазобедренного сустава и бедра» (S73.0 «Вывих бедра»).

Международная классификация болезней 10 пересмотра на территории РФ была введена в 1997 году. На данный момент готовится новая редакция реестра. Планируется, что МКБ 10 пересмотра будет заменена в 2017 году.

Диагностика

Если обнаружены симптомы вывиха бедренной кости, тем более, если у расстройства травматическая природа, нужно немедленно доставить пациента в медучреждение либо вызвать карету «скорой помощи». Для постановки правильного диагноза врач проводит комплексный анализ состояния, включающий анамнез, внешний осмотр, рентген, а также в некоторых случаях ангиографический рентген и компьютерную томографию.

Рентген тазобедренного суставаРентген тазобедренного сустава проводится в любом случае. Рентген дает возможность оценить масштабы повреждения. Чаще всего именно рентген позволяет исключить наличие перелома, а также точно определить вид вывиха. А еще рентген – это способ принять окончательное решение по дальнейшим терапевтическим действиям: консервативное лечение, оперативное, без лечения.

Ангиографический рентген проводится для оценки состояния сосудов, для этого в полости вводится контрастное вещество. Эта процедура требуется для подтверждения либо опровержения подозрений на повреждения системы кровоснабжения.

Рентген в качестве контрольной диагностики проводится перед эндопротезированием. И, конечно же, после вправления и, собственно, лечения обязателен повторный рентген тазобедренного сустава.

Если в отношении взрослых с рентгенограммой все понятно, но рентген новорожденным до 3 месяцев делать крайне нежелательно. Однако если в этом есть необходимость, то такая процедура допускается. Правда, чтение рентгенограммы младенцев затрудняется тем, что на снимке некоторые элементы бедра будут плохо различимы, так как до определенного момента головка бедра и вертлужная впадина состоят из хрящевых тканей (что почти не просматривается на снимке). Поэтому младенцам до 3 месяцев делают ультразвук.

Лечение

Всем известно, что обычно при вывихе или переломе накладывается гипс. Но не во всех случаях применяется только гипс. Например, лечение дисплазии может исключать использование гипса вообще, либо специальные приспособления из гипса накладываются не на область бедра, а в качестве удерживающих распорок голени.

Выбор лечения (консервативное, оперативное) зависит от вида дефекта, его тяжести, возраста пациента и других сопутствующих факторов. После терапии всем пациентам назначается курс комплексной реабилитации длительностью вплоть до полного восстановления дееспособности сустава.

При дисплазии и врожденном вывихе проводятся следующие терапевтические мероприятия:

  • щадящее вправление кости;
  • принцип широкого пеленания;
  • использование специальных приспособлений (шины-распорки, отводящие шины, стремена, подушечка Фрейка и другие);
  • лечебная гимнастика (которую проводить может и мама);
  • плавание в качестве профилактики;
  • лечебный массаж;
  • комплекс ЛФК (процедуры проводит специалист);
  • физиотерапия.

Выбор лечения при вывихеВосстановление функциональности тазобедренного сустава у малышей – процесс длительный, требующий неукоснительного следования врачебному предписанию. Без разрешения специалиста не стоит самостоятельно прерывать какое-либо из назначений. Если консервативная методика оказалась малоэффективной, возможно потребуются хирургические манипуляции.

Другие виды вывихов бедренной кости лечат подобным образом, за исключением некоторых моментов. Для начала под местной или общей анестезией хирург-ортопед вправляет кость. После накладывается иммобилизующий механизм (гипс, шина, скелетное вытяжение) минимум на месяц. Предусмотрен прием медикаментов. После того, как пациенту дозволено ходить, передвигаться можно только с помощью костылей.

Период реабилитации включает:

  • лечебный массаж;
  • ношение ортеза;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гимнастика (в том числе и плавание);
  • соблюдение щадящего режима.

При застарелых травмах либо при тяжелых вывихах тазобедренного сустава проводится хирургия, в том числе и с применением артропластики (установка искусственного протеза). После операции также накладывается гипс либо другой фиксирующий механизм на определенный период, а дальше – традиционная реабилитация (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия).

Если вы хотите, чтобы в дальнейшем ничто не влияло на качество вашей жизни или жизни вашего ребенка, не оставляйте без должного внимания такую ортопедическую проблему, как вывих в области тазобедренного сустава. Здесь важно не только вовремя обратиться к врачу, но и выдержать весь назначенный курс терапии. Движение – это жизнь! И с этим не поспоришь.

Обратите внимание, возможно вас могут заинтересовать такие материалы:

  • Сильная потливость - тревожный сигнал скопления паразитов! Выпейте 1 ложку...
  • Противный запах изо рта - следствие паразитов! Они выйдут, если выпить ложку... Простая процедура в домашних условиях
  • Папилломы и бородавки отвалятся за неделю, если смочить их...
  • Рекомендуем отличный крем от боли в суставах. Читайте далее...