Причины и методы лечения чрезвертельного перелома бедра

Классификация чрезвертельных переломов бедренной кости
Классификация чрезвертельных переломов бедренной кости

Чрезвертельный перелом бедра – повреждение, локализующееся на участке, который начинается у основания бедренной шейки и заканчивается подвертельной линией. Это очень опасная травма. Чаще всего такие повреждения происходят у людей пожилого возраста. Заживают они мучительно и долго. У пенсионеров из-за подобных повреждений высок риск летального исхода.

Причины

Бедренный костный элемент является самым тяжелым и крупным среди всех бедренных костей. По структуре он достаточно плотный. На кость возложена важная функция в отношении двигательной активности человека, поэтому ей нужно быть очень прочной. В молодом возрасте повреждения бедренной кости встречаются редко. С годами в организме происходят перестройки гормонов и обмена веществ, поэтому кости теряют кальций, из-за чего становятся хрупкими и ломкими. У женщин такие патологии регистрируются чаще, потому что они теряют кальций в период родов и беременности.

Причиной перелома может быть падение на большой вертел
Причиной перелома может быть падение на большой вертел

Бедренная кость повреждается в основном из-за падения на большой вертел. Иногда механизм перелома – скручивание. В пожилом возрасте повреждение бедренного костного элемента происходит часто при развитии остеопороза. Заболевания костей или недостаток кальция заметно повышает риск возникновения перелома. При наличии этих факторов кость может повредиться даже при незначительном напряжении. У мужчин бедренная кость может сломаться в результате тяжелой травмы.

Оба вертела располагаются у медиальной поверхности сустава тазобедренного типа. Именно поэтому при травмах наблюдается припухлость и выраженный отек. Костный участок покрыт надкостницей, в которой много кровеносных сосудов. Если вовремя начать лечение и соблюдать все рекомендации врача, можно избежать серьезных осложнений. Конечно, многое зависит от характера перелома. Можно выделить несколько типов повреждений бедренной кости.

  1. Перелом со смещением. Этот тип травмы встречается очень часто. Полностью теряется ограничение бокового движения, а в губчатую структуру главного вертела глубоко входит основание шейки. Это становится причиной укорочения ноги по сравнению со здоровой конечностью.
  2. Перелом со смещением, но без внедрения бедренной шейки. Клиника похожа на первый тип, однако, костные обломки могут расходиться очень сильно, поэтому специалистам, выполняющим совмещение, нужно обладать определенной сноровкой.
  3. Чрезвертельно-диафизарное повреждение. Такой перелом захватывает и вертел, и костный диафиз, иногда может доходить до середины бедра. Признаки боковой ротации и болезненности выражены не очень сильно.

Чрезвертельные бедренные повреждения также могут быть закрытыми и открытыми. Чаще всего встречается первый тип, когда наблюдается сильная болезненность и плотная припухлость. Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости не так опасен, как открытый, когда пациент теряет много крови.

Симптомы

Чрезвертельное повреждение бедра приводит к ухудшению общего состояния больного. Это обусловлено массивным повреждением тканей и большой кровопотерей, особенно при открытых переломах. Выделяются следующие признаки:

  • сильная припухлость передней поверхности;
  • симптом прилипшей пятки;
  • наружная ротация конечности;
  • сильная боль.

Диагностика

Рентгеновский снимок чрезвертельного перелома бедренной кости
Рентгеновский снимок чрезвертельного перелома бедренной кости

Точный диагноз можно установить только с помощью рентгенографического исследования. Под тягой ягодичных мышц кверху смещается проксимальный отломок. Из-за этого уменьшается шеечно-диафизарный угол. Под тяжестью конечности дистальный отломок ротируется кнаружи и смещается кзади.

Малый вертел может остаться связанным с отломком дистального типа. В таком случае из-за тяги подвздошно-поясничной мышцы отломок будет смещен кверху и кнутри. Поврежденная поверхность располагается наружной поверхностью на плоскости. При пальпации особо сильная боль наблюдается возле большого вертела.

Лечение

Очень важно оказать первую помощь потерпевшему и вызвать скорую помощь. Нужно обеспечить пострадавшему полный покой и обездвижить его конечность. Врачи могут ввести подкожно промедол и произвести местную анестезию новокаином. Затем производится наложение транспортной иммобилизации шиной. Потерпевший обязательно доставляется в больницу, где проводится его обследование и назначается конкретное лечение.

Чрезвертельный бедренный перелом лечится как консервативным, так и оперативным путем. Скелетное вытяжение используют полтора или два месяца, после чего больной может начать ходить на костылях, немного опираясь на больную ногу. Полная опора на поврежденную конечность допускается только через три или четыре месяца после перелома. В среднем возрасте трудоспособность восстанавливается через четыре или пять месяцев.

Пожилые люди с бедренными переломами плохо переносят пребывание в больнице. Их состояние может осложниться пролежнями, застойными пневмониями и нарушениями работы сердца и сосудов.

Иногда по этим причинам срок скелетного вытяжения сокращается, и оно отменяется еще до консолидации перелома. В связи с этим стали чаще применять оперативное лечение. Консервативное лечение часто используется только тогда, когда невозможно выполнить операцию. Противопоказаниями являются следующие заболевания:

  • хронические сердечные пороки;
  • подагра;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • тромбофлебиты.
Остеосинтез вертельных переломов
Остеосинтез вертельных переломов

В процессе консервативного лечения очень важен постоянный врачебный контроль, как за процессом сращения кости, так и за состоянием больного, особенно если это пожилой человек. Пенсионеры подвержены простудам и застойным явлениям, из-за чего могут возникнуть осложнения и даже наступить смерть.

Благодаря хирургическому лечению пациент может встать на ноги через неделю, однако, сильные нагрузки ему нельзя допускать в течение трех месяцев. Суть оперативного лечения состоит в фиксировании костных отломков скобам, металлическими штифтами и пластинами. Фиксирующий инструмент изготавливается по лекалам, которые составляют по рентгенологическим снимкам. Все делается очень точно, поэтому не будет упущен ни один миллиметр. Успех лечения во многом зависит от качества костной ткани, верности совмещения модели имплантата. Например, если пациент болен остеопорозом, высок риск осложнений и повторной операции.

Чрезвертельные переломы бедренной кости — не очень серьезные травмы, однако, многое зависит от возраста пациента и характера перелома. При адекватном лечении и соблюдении всех назначений врача выздоровление наступит быстро. Лучше всего всегда беречь себя и свои кости, чтобы они всегда оставались целыми и крепкими!

Обратите внимание, возможно вас могут заинтересовать такие материалы:

  • Сильная потливость - тревожный сигнал скопления паразитов! Выпейте 1 ложку...
  • Противный запах изо рта - следствие паразитов! Они выйдут, если выпить ложку... Простая процедура в домашних условиях
  • Папилломы и бородавки отвалятся за неделю, если смочить их...
  • Рекомендуем отличный крем от боли в суставах. Читайте далее...