Особенности переломов костей нижней челюсти

Перелом нижней челюстиПерелом нижней челюсти считается, пожалуй, самым распространенным видом повреждений целостности костных тканей лицевой части скелета. Это ни много, ни мало 70-75% случаев лицевых травм. В первую очередь это связано с анатомическим строением, так как челюсть имеет сравнительно большие размеры, которые при движении визуально еще увеличиваются, а также выдвинутое положение костей по отношению к остальной части черепно-лицевого скелета.

Львиную долю всех поражений костей в этой области составляют травмы, полученные вследствие сильного механического воздействия: прямого удара, вследствие ДТП, потасовок, спортивных травм, падения, огнестрельных ран и неогнестрельного травмирования и так далее. Иногда самопроизвольный разрыв костных тканей является следствием остеомиелита, опухоли и другой болезни. Чаще всего с подобными проблемами в челюстно-лицевые отделения обращаются пациенты мужского пола. Не стоит временить с обращением к врачу или заниматься самолечением, ведь осколочные переломы и переломы со смещением нижнечелюстных костей могут вызвать:

  • изменение прикуса;
  • проблемы со способностью говорить, жевать;
  • воспалительные процессы вследствие инфицирования зон повреждений за счет содержания ротовой полости.

Анатомические особенности

Этот элемент скелета головы относится к непарным видам костей, по форме напоминает подкову, входит в группу подвижных костей. В полости находится нижнечелюстной канал с пролегающим в нем нижнеальвеолярным нервом, крупными кровеносными сосудами. В ветви этой челюсти находятся венечный и мыщелковый отростки. К ней прикреплены две группы мышц (задняя и передняя).

Классификация нижнечелюстных переломов

Такие повреждения костей чаще всего встречаются в местах низкой прочности или наибольшей нагрузки. Частые травмы – область клыков, резцов, углов и щек, нечастные – область венечного отростка.

Классификация переломов

  1. Локализация:

Повреждение тела: с наличием и отсутствием зуба в щели. В свою очередь подразделяется на:

  • перелом подбородочного отдела (от клыка до клыка);
  • перелом бокового отдела (от клыка до второго моляра);
  • перелом в области угла (межзубной промежуток второго и третьего моляра и лунки третьего моляра);
Перелом венечного отростка нижней челюсти
Перелом венечного отростка нижней челюсти

Повреждение ветви: перелом ветви или венечного отростка.

2. Характер:

  1. без смещения отломков;
  2. со смещением отломков;
  3. линейный;
  4. осколочный.

3. Количество:

  1. одиночный;
  2. двойной;
  3. множественный;
  4. односторонний;
  5. двухсторонний.

4. Причина возникновения:

  1. травматический;
  2. патологический;
  3. прямой;
  4. непрямой (отраженный).

5. Направление щели:

  1. продольное;
  2. поперечное;
  3. косое;
  4. зигзагообразное;
  5. мелкооскольчатое;
  6. крупнооскольчатое.

Различают также виды переломов:

  • полный: смещение отломков челюстной кости вкось или поперечно, множественного, осколочного или двойного поражения;
  • неполный: без смещения отломков;
  • открытый: сопровождается повреждениями (разрывами) мягких тканей, слизистой оболочки полости рта;
  • закрытый: без разрыва мягких тканей лица.

Отметим, что при повреждении тела нижней челюсти с затрагиванием зубного ряда – это всегда будет открытая форма перелома: с разрывами слизистой оболочки альвеолярной части; со смещением щели в полость рта через периодонтальную щель, если линия разлома кости проходит через зубную лунку.

История медицинских наблюдений свидетельствует о такой статистике:

  1. область тела – в 67% случаев;
  2. область ветви – в 33% случаев;
  3. область угла (ангулярный перелом нижней челюсти) – в 37% случаев;
  4. область подбородка – в 5% случаев.

Механизм нижнечелюстного повреждения

Выделяют четыре основных механизма повреждений кости: перегиб, сдвиг, сжатие, отрыв. Они же в свою очередь распределяются так:

  1. Прямой – из-за перегиба в области тела челюсти;
  2. Двойной прямой – из-за перегиба тела и мыщелкового отростка;
  3. Непрямой – из-за перегиба в области подбородка;
  4. Двусторонний перелом нижней челюстиДвусторонний перелом нижней челюсти – из-за перегиба в области угла слева (прямой) и подбородка справа (непрямой);
  5. Двухсторонний непрямой – перегиб в области мыщелкового отростка;
  6. Перелом ветви из-за сдвига;
  7. Перелом ветви из-за сжатия;
  8. Перелом венечного отростка из-за отрыва.

Клиническая картина

Выделим наиболее яркие симптомы перелома нижней челюсти:

  • острая и сильная боль;
  • смещение и подвижность отломков;
  • смещение зубного ряда с возможными патологиями;
  • видимая деформация челюстно-лицевой области;
  • изменение прикуса;
  • нарушение речи, дыхания;
  • жевательно-глотательная дисфункция;
  • гиперактивность слюнных желез;
  • появление промежутков между зубами в месте перелома челюсти;
  • онемение, потеря чувствительности губ, подбородка;
  • общая слабость.

К более серьезным проявлениям можно отнести тошноту и рвоту, потерю сознания, сотрясение, кровь из ушей.

Признаком перелома в области альвеолярного отростка является артикуляторная дисфункция. В редких случаях у пострадавшего состояние отягощено околочелюстной флегмоной и остеомиелитом.

Диагностика и первая помощь

Прежде, чем назначить лечение, необходимо в точности определить зону локализации перелома, а также его тяжесть. Для этого проводится рентгенографическое сканирование, внешний осмотр и пальпирование зоны поражения.

Без детальной диагностики определить степень повреждений невозможно. Но учитывая известную симптоматику, пострадавшему может быть оказана первая неотложная помощь.

Первая, оказанная на месте происшествия помощь, должна быть следующей:

  1. Фиксирование (своеобразное шинирование) челюсти плотной повязкой
    Фиксирование челюсти плотной повязкой

    Фиксирование (своеобразное шинирование) челюсти плотной повязкой.

  2. Попытаться остановить кровотечение: наложение стерильной повязки, тампонирование. При артериальном кровотечении нужно придавить место разрыва сосуда.
  3. Аккуратно вычистить ротовую полость от кровяных сгустков, рвотной массы, осколков зубов.
  4. Зафиксировать язык, иначе возможно затруднение дыхания.
  5. Обеспечить пострадавшему максимальную неподвижность.
  6. Наложить холодный компресс на место травмы.

Помощь, оказанная сразу после получения травмы, может быть неоценимой!

Как только меры предосторожности приняты, человека следует незамедлительно оправить в ближайшее медучреждение. Там ему будет оказана уже профессиональная медицинская помощь. При транспортировке в медучреждение также следует придерживаться определенных правил. Рекомендовано перевозить пострадавшего сидя или в лежачем боковом положении, голову следует держать наклонно вниз. В бессознательном состоянии пациенты перевозятся лежа, голова в положении на боку.

Уже в больнице продолжается оказание неотложной помощи:

  • обработка ран;
  • перетяжка крупных кровеносных сосудов;
  • установка трахейного дыхательного катетера;
  • противошоковое лечение.

Первая диагностика – внешний осмотр и пальпация. После этого проводится рентгенография для получения полной клинической картины травмы и определяется способ лечения.

Лечение

Лечение пострадавшего с нижнечелюстными травмами определяется, исходя из характеристик полученных повреждений. Мероприятия включают следующие терапевтические решения:

  • хирургическое вмешательство для совмещения отломков кости (местный наркоз);
  • шинирование на период реабилитации и восстановления после травмы (полноценное шинирование обязательно, если перелом нижней челюсти со смещением);
  • создание и поддержание благоприятных условий в области повреждения способствуют быстрейшему и лучшему срастанию тканей;
  • медикаментозное назначение (противомикробные, общеукрепляющие препараты), предупреждающее развитие инфекционных и воспалительных процессов в зоне поражения;
  • физиотерапия (на последней стадии лечения) для восстановления функций челюсти.

Оперативная хирургическая помощь также может включать:

  • установление скоб на месте перелома кости, «сшивание» проволокой или капроновой нитью;
  • фиксация металлическими спицами;
  • фиксация отломков накостными металлическими пластинками;
  • фиксация костей специальными внеротовыми конструкциями.

Самые тяжелые случаи могут после неотложных мер потребовать дальнейшего проведения мероприятий по восстановлению пластики лица, установки челюстных протезов.

Вся предложенная пациенту помощь (первая, доврачебная, хирургическая, специализированная) имеет несколько важных целей:

  • максимально быстрое и эффективное восстановление костных и мягких тканей;
  • восстановление нормального прикуса;
  • восстановление функциональности челюсти.

Лечение переломов челюсти, в зависимости от силы и сложности травмы, длится от 4 недель. На протяжении реабилитационного периода шинирование обязательно, после снятия повязки обязательным являются лечебная гимнастика и механотерапия.

Переломанные кости в области лица лучше не запускать и своевременно обратиться за квалифицированной помощью, ведь кроме эстетической непривлекательности из-за смещений, могут быть и более плачевные последствия, вплоть до летального исхода.

Обратите внимание, возможно вас могут заинтересовать такие материалы:

  • Сильная потливость - тревожный сигнал скопления паразитов! Выпейте 1 ложку...
  • Противный запах изо рта - следствие паразитов! Они выйдут, если выпить ложку... Простая процедура в домашних условиях
  • Папилломы и бородавки отвалятся за неделю, если смочить их...
  • Рекомендуем отличный крем от боли в суставах. Читайте далее...